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Paroisse  /  Parish
Nom de famille / Last name :
Prénom / Name :
Prénom du père / Father’s First Name :

Nom de la  mère / Mother’s Full Name :
Date de Naissance / Birth Date :
Occupation :
Adresse / Address :
Tél. Travail / Business :
Tél. Maison / Home :
État Civil / Status :
Nom de l’époux (se) / Spouse Full Name :
Date de Naissance / Birth Date :
Occupation :
Langue Parlée ( maison ) / Language spoken ( home ) :
Enfants nom  /   Children  name /  Date de naiss /   Birth date : 
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Father Kamil Ishak : Web Master